New prostate cancer risk groups by PSMA-PET (PPP3): an international, retrospective, registry-based cohort study.

前列腺癌患者中前列腺特异性膜抗原（PSMA）-PET的应用日益增长，因此迫切需要基于PSMA-PET的新型风险分层定义，以指导临床指南、实践和试验设计。本研究旨在基于PSMA-PET前列腺癌分子影像标准化评估（PROMISE）列线图（PPP3）报告改进的风险分类，以预测3年、5年和7年总生存期。

这项国际、回顾性、基于注册的队列研究收集了PROMISE PET注册库的数据。研究纳入了2012年12月6日至2024年6月26日期间接受PSMA-PET检查的任何疾病阶段和任何体能状态的经组织学证实的前列腺癌男性患者（n=11154）。排除神经内分泌模式或除前列腺癌以外的转移性或播散性恶性肿瘤患者，并将来自35个研究中心的患者按2:1比例分为开发队列（n=7253）和验证队列（n=3901）。

中位随访时间为4.9年（IQR 3.5-6.6）。临床疾病组和PROMISE指标分别被整合到可视化和定量PPP3列线图中。可视化列线图的C指数为0.83（95% CI 0.82-0.84），定量列线图的C指数为0.84（95% CI 0.82-0.85）。这两种列线图以及简化的风险分层表在准确性方面均与已建立的临床风险评分（如国际前列腺癌分期协作组、欧洲泌尿外科学会等）相当或更优。

本研究提出了基于PROMISE的新型风险列线图，并提供了一个简化的表格，可用于预测前列腺癌患者的3年、5年和7年总生存期。PROMISE和PPP3评估工具可在线免费获取，以供全球实施，为前列腺癌的风险评估提供了重要工具。