Stereotactic body radiotherapy versus hepatic resection for recurrent small hepatocellular carcinoma: A post-hoc analysis with propensity score adjustment from two randomized trials.

立体定向放疗（SBRT）已被证实对治疗小型肝细胞癌（sHCC）有效，但其与手术切除术相比的疗效尚不明确。本研究旨在比较SBRT和手术切除术在治疗复发性sHCC方面的临床结局，以明确SBRT作为替代疗法的潜力。

本研究对两项随机对照试验（NCT01833286和NCT04047173）进行了事后分析和倾向评分调整，纳入了单发复发性、病灶直径≤5 cm的肝细胞癌患者。总计158例患者被纳入研究，其中83例患者分配至SBRT组，75例患者分配至手术切除组。

SBRT组和手术切除组的3年局部无进展生存率（LPFS）分别为84.3%（95% CI, 76.1-92.5）和76.8%（95% CI, 67.2-86.4），差异无统计学意义（HR, 0.70 [95% CI, 0.35-1.40]; P=0.311）。两组的中位无进展生存期分别为37.6个月和26.3个月，无显著差异（HR, 0.80 [95% CI, 0.53-1.21]; P=0.287）。SBRT组和手术切除组的3年总生存率分别为90.3%和81.1%，同样未显示统计学差异（HR, 0.53 [95% CI, 0.23-1.20]; P=0.118），且两组不良事件发生率相似（P=0.695）。

本研究结果表明，立体定向放疗在肿瘤控制和长期生存结局方面与手术切除术相当。对于复发性小型肝细胞癌患者，SBRT有望成为手术切除术的一种潜在替代治疗方案，为临床实践提供了新的选择。