The International Association for the Study of Lung Cancer Pleural Mesothelioma Staging Project: Impact of Common Molecular Alterations and PD-L1 Expression on Overall Survival in a Select Cohort from the IASLC 9^th Edition Staging Database

胸膜间皮瘤的分子异常与预后关系尚不明确，本研究旨在探讨常见分子改变及PD-L1表达对总体生存的影响。

回顾性队列研究，纳入IASLC第9版分期数据库中3机构共452例胸膜间皮瘤患者，检测BAP1、CDKN2A、NF2、TP53基因突变及PD-L1表达，样本量n=452。

BAP1基因突变率为55.0%（143/260），CDKN2A为36.2%（94/260），NF2为23.8%（62/260），TP53为18.1%（47/260）；BAP1蛋白表达缺失占57.5%（260/452），PD-L1阳性率44.5%（89/200）。单因素分析显示CDKN2A、NF2、TP53突变与较差OS相关（p<0.001），BAP1突变及表达缺失与较好OS相关（p=0.004及<0.001），PD-L1表达与OS无显著相关（p=0.645）。多因素分析中，CDKN2A（HR=2.12）、NF2（HR=1.65）、TP53（HR=1.74）突变为不良预后因素，BAP1突变（HR=0.58）为良好预后因素。结合临床变量及分子标志物的模型预测能力最佳（C统计量=0.70，R²=37.0）。

CDKN2A、NF2及TP53突变提示胸膜间皮瘤预后较差，BAP1突变预后较好，分子标志物可为临床分期提供补充预后信息。